El Ministerio de Sanidad ha aprobado la financiación de Pluvicto [lutecio (177Lu) vipivotide tetraxetan] de Novartis, la primera y única terapia dirigida con radioligandos para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de próstata metastásico progresivo resistente a la castración (CPRCm) positivo para el antígeno de membrana específico de próstata (PSMA).

La terapia está indicada en pacientes en pacientes previamente tratados con inhibidores del receptor androgénico (RA) y dos líneas de quimioterapia con taxanos, o no elegibles para una segunda línea de taxanos, en combinación con terapia de privación androgénica.

El cáncer de próstata supone una de las principales causas de muerte por cáncer en hombres, especialmente en mayores de 50 años, y en su fase avanzada puede diseminarse a otros órganos. En el caso del CPRCm, la supervivencia a cinco años se sitúa en torno al 15%, lo que pone de relieve una importante necesidad médica no cubierta y la prioridad de incorporar nuevas opciones terapéuticas eficaces.

Las terapias dirigidas con radioligandos representan un nuevo enfoque basado en la oncología de precisión, al combinar diagnóstico y tratamiento y actuar de forma selectiva sobre las células tumorales que expresan PSMA, un biomarcador presente en más del 80% de los cánceres de próstata. Esta estrategia permite atacar directamente las células cancerosas, reduciendo el impacto sobre el tejido sano y mejorando el perfil de seguridad. Más allá del beneficio clínico, esta terapia contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes y abre la puerta a un nuevo paradigma en el tratamiento oncológico.

La doctora Aránzazu González del Alba, presidenta del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) y especialista en Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, explica que “mediante una prueba PET con un radiofármaco, podemos detectar toda la enfermedad que expresa esa proteína de membrana, el PSMA, y con otro radiofármaco, lutecio-177 PSMA, dirigir un tratamiento hacia esas células tumorales de manera específica y con un perfil de seguridad muy favorable. De tal manera que tratamos lo que vemos y vemos lo que tratamos”

La especialista destaca que Pluvicto “ha conseguido aumentar la supervivencia global y la expectativa de vida, retrasar la progresión, conseguir una respuesta tumoral y mejorar la calidad de vida y aliviar el dolor”, y añade que el principal reto es que “todos los pacientes que tengan el perfil adecuado y estén en el momento de la enfermedad donde está indicado el tratamiento puedan acceder a esta innovación terapéutica independientemente del área geográfica”.

La doctora Virginia Pubul Núñez, presidenta de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) y jefa del Servicio de Medicina Nuclear del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) señala que este tratamiento “supone un avance decisivo para la medicina nuclear, que asume un papel terapéutico central en oncología, y refuerza la colaboración multidisciplinar. Además, permite una mayor personalización del tratamiento, al seleccionar a los pacientes en función de la biología tumoral y ofrecer una terapia dirigida que optimiza el beneficio clínico y la calidad de vida”.

La autorización de Pluvicto está respaldada por los resultados del ensayo fase III VISION, en el que cumplió los objetivos primarios de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión radiológica (SLPr), reduciendo el riesgo de muerte en un 38% y el riesgo de progresión radiológica o muerte en un 60%, en comparación con el estándar de tratamiento.

El doctor Pablo Maroto, presidente de GUARD Consortium y director del Servicio de Oncología Médica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, explica que “que esta terapia administrada en pacientes con cáncer de próstata metastásico que han progresado a los tratamientos hormonales y a quimioterapia mejora la supervivencia en comparación con el tratamiento disponible”, con “un perfil de toxicidad bajo y de escasa gravedad”, ofreciendo “una nueva línea terapéutica eficaz y con excelente tolerancia para pacientes en los que en la práctica se habían agotado los tratamientos disponibles”.

España ocupa una posición estratégica en el desarrollo y la producción de las terapias con radioligandos, al ser el país europeo que más pacientes ha aportado a los programas de desarrollo clínico y albergar en Zaragoza uno de los cinco centros de la compañía en el mundo con capacidad para producir estos tratamientos. La planta de La Almunia de Doña Godina, con más de 100 trabajadores, desempeña un papel clave en su fabricación y suministro global y ha consolidado una inversión total de 53 millones de euros en 2025.

Lupe Martínez, directora médica de Novartis, indicó que «en Novartis estamos reimaginando el abordaje del cáncer liderando la introducción de plataformas terapéuticas innovadoras que van más allá de los enfoques convencionales. Con las terapias con radioligandos combinamos diagnóstico y tratamiento en una única estrategia de precisión que ataca selectivamente las células tumorales, ofreciendo nuevas posibilidades donde antes había pocas opciones”.

Los expertos de MIR Asturias, academia especializada en la preparación del examen MIR en España, han recogido seis consejos para la recta final, basados en la evidencia educativa y la práctica docente, para llegar al examen en las mejores condiciones posibles.

A pocos días de la celebración del examen MIR 2025-2026, los más de 16.000 aspirantes admitidos ultiman los preparativos de una de las pruebas más exigentes y que marcará su futuro profesional. En este momento, “la gestión del tiempo, la seguridad personal y el control emocional pueden resultar tan determinantes como el conocimiento acumulado”, apunta María Bergia, directora académica de MIR Asturias.

El primer consejo es respetar el descanso como parte de la preparación. Dormir menos para ganar horas de estudio es una de las decisiones más habituales y, sin embargo, de las menos eficaces. La falta de sueño afecta directamente a la concentración, a la memoria y a la capacidad de razonamiento clínico. Mantener horarios de descanso estables, similares a los del día del examen, favorecerá un mejor rendimiento cognitivo y ayuda a llegar al MIR con mayor claridad mental.

Otra recomendación es cuidar la gestión emocional y reducir estímulos negativos. En los días previos al MIR, la carga emocional y los nervios pueden convertirse en uno de los principales factores de bloqueo. Las conversaciones reiteradas sobre el examen o la exposición a mensajes negativos en redes sociales y foros incrementan la ansiedad y erosionan la confianza. Reducir de forma consciente este tipo de estímulos y centrar la atención en el propio proceso contribuirá a preservar la estabilidad emocional y la capacidad de concentración, dos elementos clave para tomar buenas decisiones bajo presión el día del examen.

Mantener hábitos conocidos y evitar cambios bruscos es el tercer consejo. La última semana no es el momento de experimentar. Cambios en la alimentación, consumo excesivo de cafeína o la introducción de nuevas rutinas pueden alterar el equilibrio físico y mental. Mantener los hábitos que han funcionado durante la preparación aportará estabilidad y reducirá el riesgo de molestias físicas o bajadas de rendimiento inesperadas.

El cuarto es confiar en el trabajo realizado y evitar la sobreexigencia final. Los aspirantes al examen MIR deben tener claro que la última semana no define meses de preparación. Llegar al examen con una actitud serena, confiando en el trabajo realizado y evitando esfuerzos extremos de última hora, favorecerá un mejor rendimiento. La experiencia demuestra que la seguridad y la claridad mental pesan tanto como el conocimiento adquirido.

Anticipar y resolver toda la logística del examen es el quinto. La preparación para el día del examen no es solo académica. Tener clara la sede del examen, el recorrido hasta ella, la documentación necesaria y el material a llevar evitará tensiones innecesarias en las horas previas. Reducir los imprevistos permitirá que la energía mental se concentre en el examen y no en cuestiones organizativas.

La sexta recomendación es utilizar los simulacros de forma estratégica. En la recta final, los simulacros pueden resultar de gran utilidad. Al realizarlos en condiciones similares a las del examen, los aspirantes podrán ajustar tiempos, identificar sensaciones y reducir la incertidumbre. No menos importante es el análisis fundamentado posterior, que permitirá sentar unas bases útiles a la hora de afrontar el examen oficial.

En este sentido, MIR Asturias celebrará este sábado, 17 de enero, un simulacro -en diferentes puntos de nuestra geografía- que replicará las condiciones reales para sus estudiantes, una iniciativa que permite familiarizarse con las sensaciones del día del examen y afianzar la estrategia personal antes de la prueba oficial.

A partir de los 60, el cuerpo empieza a hablar otro idioma. El corazón ya no late con la misma elasticidad de antes, las arterias se vuelven un poco más rígidas y el organismo procesa los medicamentos con más lentitud. Nada dramático… pero sí diferente. Y en ese cambio silencioso ocurre algo importante: fármacos que a los 40 parecían inofensivos pueden convertirse en una carga para el corazón con el paso de los años.
El problema es que ese daño no suele dar la cara de golpe. Avanza despacio. A veces sin síntomas claros. Y cuando te das cuenta, ya lleva tiempo ahí.

No se trata de asustar a nadie. Se trata de entender. De saber qué tomamos, por qué lo tomamos y durante cuánto tiempo. Porque cuidar el corazón también pasa por revisar el botiquín (sí, incluso ese cajón lleno de “esto me lo recetaron hace años y nunca lo dejé”).

Cuando lo habitual deja de ser inocente

Hay medicamentos que forman parte del día a día de muchísimas personas. Analgésicos, pastillas para el estómago, algo para el resfriado… y hasta suplementos “naturales”. El problema no es tomarlos una vez. Es tomarlos durante meses o años sin revisar si siguen siendo necesarios.

Los antiinflamatorios como el ibuprofeno o la naproxina, tan comunes para dolores articulares, pueden sobrecargar un corazón envejecido. Retienen líquidos, suben la tensión y hacen que el corazón tenga que trabajar más de lo que debería, como si a un motor viejo le pidiéramos subir un puerto con el freno de mano puesto. Hinchazón en los tobillos, cansancio sin motivo claro o falta de aire no son detalles menores.

Algo parecido ocurre con ciertos protectores de estómago, como el omeprazol o el pantoprazol, que muchas personas toman “por si acaso” durante años. A largo plazo pueden provocar déficit de magnesio, un mineral clave para el ritmo del corazón. Y cuando el corazón pierde su compás, aparecen las arritmias. Además, pueden hacer que las arterias pierdan elasticidad, obligando al corazón a bombear con más fuerza de la necesaria.

Pastillas para el resfriado y la cabeza… pero no para el corazón

¿Quién no ha tomado alguna vez un descongestionante para poder respirar mejor? Muchos de estos medicamentos contienen sustancias que estrechan los vasos sanguíneos. En la nariz funciona. Pero en el resto del cuerpo, no tanto. En personas con hipertensión o antecedentes cardíacos, pueden provocar subidas bruscas de tensión, palpitaciones o mareos en cuestión de horas.
A veces, algo tan simple como suero fisiológico, un humidificador o un spray nasal suave puede ser una opción más segura. Menos espectacular, sí. Pero mucho más amable con el corazón.

Con los antidepresivos tricíclicos pasa algo parecido. Aunque hoy se recetan menos, siguen utilizándose para el insomnio o el dolor crónico. El problema es que pueden alterar la “electricidad” del corazón y provocar bajadas de tensión al ponerse de pie. Y en una persona mayor, una caída no es solo una caída: puede cambiar una vida entera.

El suplemento que parece bueno… y no siempre lo es

El calcio merece una mención aparte. Es esencial para los huesos, nadie lo duda. Pero tomado en suplementos, sin control y en dosis altas, puede volverse en contra del sistema cardiovascular. A diferencia del calcio de los alimentos, que se absorbe poco a poco, los suplementos pueden generar picos en sangre. El exceso puede acabar depositándose en las arterias, endureciéndolas.
Arterias rígidas significan más esfuerzo para el corazón. Y más esfuerzo, con los años, pasa factura.

Pocas imágenes están tan arraigadas en nuestro imaginario colectivo como esa mesa bien puesta con una bebida de color naranja presidiendo el desayuno familiar. Nos hemos criado pensando que era vitamina C líquida y salud pura, ignorando por completo la letra pequeña de nuestra propia biología y metabolismo. Sin embargo, los expertos en endocrinología alertan de que beberse la fruta nunca será lo mismo que comérsela a mordiscos, y lo que ocurre en tu sangre minutos después de ese vaso es digno de análisis.

El problema no radica en la fruta en sí, sino en el proceso mecánico mediante el cual le quitamos su mejor defensa natural: la fibra. Al romper la matriz del alimento, la fructosa pasa al torrente sanguíneo con una velocidad que asusta al páncreas, obligándole a trabajar horas extra desde primera hora de la mañana para compensar el desajuste. Y aquí es donde empieza el drama silencioso de la grasa abdominal que tanto nos cuesta bajar en el gimnasio, por mucho que nos esforcemos.

El mito del desayuno perfecto que nos vendieron en los 80

Crecimos viendo anuncios donde familias sonrientes empezaban el día con este néctar dorado, asumiendo sin rechistar que era el pilar fundamental de una dieta equilibrada. La realidad es que la industria alimentaria hizo un gran trabajo de marketing durante años, ocultando que un vaso grande de esta bebida puede tener una carga glucémica similar a la de un refresco de cola convencional.

No se trata de demonizar la naranja, que es una fruta fantástica cargada de nutrientes, sino de entender cómo la procesamos erróneamente al exprimirla en casa. Al hacerlo, estamos concentrando el azúcar de tres piezas en un solo vaso que nos bebemos en apenas diez segundos, eliminando de un plumazo la saciedad que nos daría masticarlas una a una con paciencia.

Por qué esta bebida dispara tu insulina como un cohete

Cuando ingieres esta bebida matutina sin la fibra que la acompaña naturalmente, el azúcar entra en tu sistema digestivo como un bólido en una autopista vacía. Esto provoca que tu páncreas libere insulina de golpe para intentar retirar toda esa glucosa de la circulación lo antes posible, generando un pico metabólico muy poco saludable.

Esos picos de glucosa son los culpables directos de que, a las dos horas de haber desayunado fuerte, sientas un bajón de energía tremendo y tengas hambre de nuevo. Tu cuerpo, entrando en modo de almacenamiento, guarda ese exceso de energía como grasa visceral, preferentemente alrededor de la cintura, que es justo la zona donde menos queremos acumular reservas y más riesgo cardiovascular implica.

El hígado graso y la trampa de la fructosa líquida

A diferencia de la glucosa, que puede ser utilizada como energía por todas las células de tu cuerpo, la fructosa tiene la peculiaridad de que solo se metaboliza en el hígado. Si le das demasiada cantidad en formato líquido, el órgano se satura y no da abasto, convirtiendo el excedente directamente en triglicéridos que se quedan depositados en el propio tejido hepático.

Es un mecanismo de supervivencia ancestral que, en nuestra vida sedentaria moderna, se vuelve en nuestra contra de una forma bastante cruel y eficiente. Con el tiempo, este hábito diario puede derivar en resistencia a la insulina, abriendo la puerta a problemas metabólicos mucho más serios que unos simples kilos de más que no conseguimos quitarnos de encima.

Recuperar la masticación es la única estrategia inteligente

La solución no es desterrar la fruta de tus mañanas, sino cambiar la herramienta: guarda el exprimidor en el armario y empieza a usar los dientes. Al comer la naranja entera, la fibra crea una red gelatinosa en el intestino que ralentiza la absorción de azúcares, evitando el pico brusco que provoca la bebida y manteniendo tus niveles de energía estables.

Además, tardarás mucho más tiempo en comértela y te sentirás lleno durante horas, ayudando a controlar la ingesta calórica total del día sin pasar hambre. Es un cambio pequeño, casi tonto, pero tu cintura te lo agradecerá enormemente cuando dejes de tratar a tu cuerpo como si fuera un depósito de combustible rápido y empieces a nutrirlo con cabeza.

Durante mucho tiempo, al hablar de TDAH se ha señalado con el dedo. A los padres. A la escuela. Al carácter del niño. A la supuesta “falta de límites”. Y, sin darnos cuenta, hemos cargado de culpa a muchas familias y de incomprensión a muchos niños. Pero la realidad —la que ya no se puede negar— es otra muy distinta. El TDAH no nace en la educación: nace en el cerebro. Tiene una base genética, neurobiológica, medible. No es un capricho, no es una moda, no es una etiqueta fácil.

Y luego está el nombre. “Déficit de atención”. Como si el problema fuera no prestar atención. Pero no es eso. La atención está ahí. A veces incluso en exceso. Lo que falla es el mando a distancia. Gobernarla. Dirigirla. Por eso pasa algo que desconcierta tanto: un niño puede pasarse horas concentrado en algo que le apasiona —un juego, un dibujo, una historia— y, sin embargo, no lograr sostener la atención en tareas que no le despiertan nada por dentro. No es desinterés. No es pereza. Es dificultad para regular. Y cuando entiendes eso… todo cambia.

Un cerebro distinto (y quizá no tan equivocado)

Hubo un tiempo en el que se pensaba que el TDAH era culpa de una mala crianza. Hoy sabemos que esa idea está superada. El entorno influye, sí, pero no es el origen. El origen está en cómo se desarrolla y funciona el cerebro.

Y aquí viene una idea que a mí me resulta casi poética: ¿y si algunos de los rasgos del TDAH no fueran un “fallo”, sino una herencia de otra forma de estar en el mundo? La impulsividad, la curiosidad constante, la necesidad de explorar, la rapidez para decidir… En otros tiempos, eso pudo ser una ventaja. Para descubrir caminos, reaccionar ante peligros, avanzar cuando otros dudaban. Quizá no estemos ante un cerebro defectuoso, sino ante un cerebro que no encaja bien en un mundo diseñado para la quietud, la repetición y la obediencia. Y eso duele. Porque el problema no es ser distinto, sino vivir en un entorno que no sabe qué hacer con esa diferencia.

Niños, niñas y el TDAH que no se ve

Las estadísticas dicen que se diagnostica más a niños que a niñas. Pero la realidad es más compleja. En los niños, el TDAH suele ser ruidoso: movimiento, impulsividad, interrupciones. Se ve. Se nota. Molesta. En las niñas, muchas veces es silencioso: despistes, dificultad para organizarse, esa sensación de ir siempre un paso por detrás aunque sean inteligentes. Y como no encajan en el estereotipo, pasan desapercibidas.

He conocido mujeres adultas que, al recibir el diagnóstico, han llorado. No de tristeza. De alivio. “Entonces no era que yo fuera vaga, ni torpe, ni despistada sin remedio…” Era otra forma de funcionar. Años y años creyendo que algo estaba mal en ellas, cuando lo único que faltaba era comprensión.

Cuando se crece sin saber qué te pasa

El TDAH no desaparece al cumplir años. Cambia de forma, se disfraza, pero sigue ahí. En la vida adulta puede afectar al trabajo, a las relaciones, a la autoestima. Llegar tarde. Olvidar cosas importantes. Saltar de una idea a otra. Y escuchar, una y otra vez, que eres “despistado”, “poco constante”, “inmaduro”.

Y lo más injusto es esto: no tiene nada que ver con no querer, con no sentir, con no empatizar. Al contrario. Muchas personas con TDAH sienten mucho. Demasiado, a veces. Pero su mente va a otra velocidad.

Cuando no hay diagnóstico ni apoyo, aparecen los riesgos. Más impulsividad. Más decisiones hechas sin freno. Y, en algunos casos, la automedicación. Adultos que descubren que ciertas sustancias no les excitan… les enfocan. Les ordenan la cabeza. Les dan una calma que nunca han tenido. Es comprensible. Y, a la vez, tremendamente peligroso.

Alcanzar el “siguiente nivel” en la vida —en el trabajo, en lo personal, en el deporte o en cualquier sueño que nos mueva por dentro— es casi un impulso biológico. Queremos avanzar. Mejorar. Demostrarnos que podemos un poco más. Pero, seamos sinceros, ese deseo tan bonito suele venir con una mochila pesada: el estrés. Y no precisamente ligero.

Lo curioso es que durante mucho tiempo hemos intentado huir de esa presión como si fuera el enemigo. ¿El resultado? Frustración. Cansancio. Y, a veces, esa sensación de estar a punto de rompernos. La buena noticia es que crecer no consiste en eliminar la presión, sino en aprender a sostenerla sin que nos aplaste. No vivir sin estrés, sino vivir con él… sin perder el equilibrio.

El vaso que se llena (y la idea de crear otro más grande)

Una de las imágenes que mejor explica este enfoque es la del “depósito de estrés”. Imagina un vaso de agua. Cada dificultad, cada error, cada reto nuevo va cayendo gota a gota dentro. Al principio no pasa nada. Pero cuando se encadenan problemas, decisiones importantes o etapas exigentes, el nivel sube. Y entonces llegan el insomnio, la sensación de no poder más, la presión constante en el pecho.

Lo habitual es intentar “vaciar el vaso”: dejar proyectos, bajar el listón, desconectar de todo (yo misma lo he pensado más de una vez, lo confieso). Pero esta mirada propone algo diferente, y bastante más valiente: no vaciar el vaso, sino crear otro más grande. Es decir, ampliar nuestra capacidad para que la misma cantidad de estrés ya no nos desborde. No se trata de huir del reto, sino de hacernos más fuertes por dentro.

No silenciar el cuerpo, sino enseñarle a responder

Aquí aparece una diferencia clave en la forma de entender la salud. El enfoque más tradicional suele centrarse en “apagar el síntoma”. ¿Duele? Se corta el dolor. Funciona, claro. Pero es como tapar una luz de aviso en el coche sin mirar qué pasa bajo el capó.

Desde una visión más integrativa, en cambio, se trabaja sobre la base: fortalecer el cuerpo para que sea él quien gestione la carga. No se trata de silenciar el estrés, sino de volvernos más resistentes a él. Darle al organismo los recursos que necesita para adaptarse, recuperarse y seguir funcionando incluso en momentos de exigencia.

Y no, no es magia. Es aprendizaje. Es entender que el cuerpo no está en nuestra contra, sino pidiendo apoyo.

Las cadenas invisibles: miedos, límites y la mente que se entrena

La mente tiene un papel enorme en todo esto. Muchas veces el verdadero peso no viene de fuera, sino de dentro: miedos, creencias, ideas sobre “hasta dónde puedo llegar”. Son como cadenas invisibles. No se ven, pero nos sujetan.

Cuando alguien se atreve a cruzar uno de esos límites —aunque tiemble un poco al hacerlo— ocurre algo interesante: el sistema nervioso aprende que eso que parecía tan amenazante no lo era tanto. Lo que ayer nos superaba, mañana se vuelve manejable. Y poco a poco, situaciones que antes nos desbordaban dejan de vivirse como un problema.

Lo he visto muchas veces. Y también lo he sentido. De pronto, no solo hay más calma mental, sino también más energía física, más claridad, una sensación extraña pero poderosa de “sí, puedo con esto”.

Un equilibrio real (no perfecto) y los dos pilares del cambio

No se busca una vida sin tensión ni un equilibrio ideal de postal. Eso, en la práctica, casi no existe. Lo que se persigue es algo mucho más humano: un rango de equilibrio en el que haya reto, sí, pero también control. Dificultad, pero sin cruzar la línea del desgaste emocional o físico.

Para construir ese “segundo vaso” que nos permite sostener más, aparecen dos pilares claros. Uno es el apoyo al cuerpo —a veces a través de suplementación específica que ayuda a afrontar biológicamente el estrés—. El otro es el trabajo mental: revisar creencias, mirar de frente los miedos, desafiar esas fronteras internas que, sin darnos cuenta, nos hacen más pequeños de lo que somos.

La libre elección sanitaria en la Comunidad de Madrid se ha consolidado como uno de los indicadores más fiables del funcionamiento real del sistema público. Los datos oficiales del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) muestran que cada vez más ciudadanos ejercen este derecho y lo hacen de forma sostenida, optando mayoritariamente por hospitales públicos de gestión mixta integrados en la red pública madrileña.

Según los últimos datos publicados por el Sermas, correspondientes a 2024, 247.295 madrileños eligieron libremente uno de los hospitales públicos de gestión mixta en lugar del hospital asignado por su área de residencia. Esta cifra supone un incremento del 9% respecto al año anterior, consolidando una tendencia creciente que se mantiene desde la implantación de la Ley 6/2009 de Libre Elección Sanitaria.

Desde hace más de una década, estos centros encabezan de forma reiterada las preferencias de los ciudadanos. La Fundación Jiménez Díaz es el ejemplo más claro: lidera la libre elección en la Comunidad de Madrid desde 2012 y solo en 2024 atendió a 97.587 pacientes externos, un 16% más que el año anterior. Le siguen el Hospital Rey Juan Carlos (61.718), el Hospital General de Villalba (34.432) y el Hospital Infanta Elena (23.750).

Los ciudadanos eligen mayoritariamente aquellos hospitales que les ofrecen un acceso más rápido, una atención resolutiva y una experiencia asistencial satisfactoria, independientemente del modelo de gestión. Para los expertos en gestión sanitaria, estos datos reflejan una decisión voluntaria y reiterada de los ciudadanos, basada en la experiencia asistencial acumulada, y no en incentivos administrativos. La libre elección funciona, en la práctica, como un sistema de evaluación directa, en el que los hospitales son valorados por su accesibilidad, resultados clínicos y calidad percibida.

LISTAS DE ESPERA

Uno de los factores determinantes que explican esta preferencia es la accesibilidad asistencial, especialmente en un contexto en el que las listas de espera constituyen uno de los principales retos del sistema sanitario español. En un Sistema Nacional de Salud donde la espera media para una cirugía se sitúa en 118 días y la demora para una primera consulta supera los 96 días, los hospitales públicos de gestión mixta destacan de forma sistemática con las menores demoras medias de toda la red del Sermas, convirtiéndose en la opción preferida de quienes ejercen la libre elección. Sus tiempos de espera quirúrgica oscilan entre 13 y 25 días, con el Hospital General de Villalba como el hospital con menor demora de toda la red madrileña, con 13,52 días de media. En consultas externas y pruebas diagnósticas, estos centros también figuran en los tramos más bajos de la distribución, según el Observatorio de Resultados del SERMAS, favoreciendo diagnósticos más rápidos, una mejor continuidad asistencial y una atención más resolutiva.

Los datos oficiales muestran que estos centros concentran el menor número de pacientes pendientes de intervención y contribuyen de forma decisiva a mejorar el indicador global del sistema. Este efecto no se limita a los pacientes que los eligen directamente: al absorber una parte relevante de la demanda, descargan de presión asistencial a otros hospitales, reduciendo las listas de espera del conjunto de la red pública.

Lejos de generar desequilibrios, la libre elección actúa así como una herramienta de ajuste y eficiencia del sistema, permitiendo que la actividad se derive hacia los centros con mayor capacidad de respuesta y mejor organización asistencial.

ACTIVIDAD

El crecimiento en libre elección y la reducción de listas de espera se producen, además, sin un incremento del gasto público. Al contrario: los datos económicos auditados del SERMAS muestran que los hospitales públicos de gestión mixta presentan un coste medio por habitante inferior al de los hospitales de gestión directa de su mismo nivel de complejidad, pese a asumir una mayor carga asistencial y ofrecer una cartera de servicios más amplia.

Las diferencias son especialmente significativas en los hospitales de complejidad media (Grupo II). El Hospital Rey Juan Carlos presenta un coste per cápita un 51,3% inferior a la media de su grupo, mientras que el Hospital General de Villalba alcanza un 52,5% menos de coste por habitante. El Hospital Infanta Elena, en el Grupo I, registra también un coste un 10,3% inferior al de hospitales equivalentes.

Estos resultados se producen en un marco de financiación estrictamente regulado y fiscalizado, basado en tarifas capitativas y precios públicos auditados. Además, la actividad derivada de la libre elección se retribuye con penalizaciones respecto al precio estándar, situándose entre un 10% y un 20% por debajo, lo que refuerza aún más la eficiencia del modelo.