Veinticinco no es un número cualquiera. Durante años marcó la frontera entre un cuerpo supuestamente correcto y un cuerpo con problemas. Marc Vidal dedica su análisis más reciente a explicar por qué esa cifra, y otras como el índice de masa corporal, se han movido a lo largo del tiempo casi siempre por decisiones administrativas. Y quién gana con ello.
El último vídeo de su canal continúa la conversación que abrió en Ciudad de México sobre un fármaco para la diabetes que apagaba el hambre. Pero esta vez no habla del estómago, sino de la norma: quién decide cuál es el cuerpo correcto y qué gana con esa decisión.
El estándar corporal nació en una aseguradora
El matemático belga Adolphe Quetelet formuló a principios del siglo XIX una relación entre peso y altura con vocación descriptiva. No buscaba diagnosticar a nadie, sino caracterizar poblaciones. Vidal recuerda que fueron las aseguradoras de vida las que convirtieron aquella estadística en herramienta comercial a finales de esa misma centuria.
En 1943, Metropolitan Life Insurance Company publicó sus tablas de peso ideal. No las firmó un hospital ni un ministerio; las publicó una compañía de seguros de vida para tarificar polizas. Aquel salto, de describir a prescribir, se convirtió en referencia clínica durante décadas y, en buena medida, en el armazón del IMC actual.
El estándar se ha movido varias veces. En 1998, la frontera del sobrepeso bajó de 27 a 25 en Estados Unidos para alinearse con criterios internacionales. Millones de personas pasaron a tener sobrepeso sin haber cambiado de alimentación ni de peso. Solo se movió la línea. Para el canal, no importa tanto que el estándar sea imperfecto; importa que se pueda desplazar y que cada desplazamiento genere ganadores y perdedores.
Redefinir la obesidad para facturar el diagnóstico
En enero de 2025, una comisión publicada en The Lancet Diabetes & Endocrinology, respaldada por decenas de organizaciones médicas, propuso dejar de diagnosticar obesidad solo con el IMC y separar la obesidad clínica de la preclínica. El analista reconoce que es mejor medicina: un índice construido con datos de varones europeos del XIX es mediocre para decidir sobre una mujer de 25 o un hombre de 70.
‘Sin enfermedad no hay indicación; sin indicación no hay prescripción; sin prescripción no hay mercado.’
— Marc Vidal
Según Marc Vidal, convertir la obesidad en enfermedad con criterios operativos es lo que permite que un sistema público o una aseguradora pague un tratamiento de por vida. Nadie lo diseñó como trampa, sostiene, porque los incentivos ya están publicados.
El precio de dejar de estar gordo
En Estados Unidos, el tratamiento con semaglutida puede costar en torno a 16.000 dólares al año. En India, los primeros genéricos llegaron en marzo con rebajas de hasta el 80% y hay estimaciones que hablan de versiones producibles por menos de 6 dólares al mes. Una distancia que el canal califica de geopolítica pura.
La patente principal ya ha caído en India, China, Brasil, Canadá, Turquía y Sudáfrica. En Estados Unidos y Europa aguanta al menos hasta 2032. Según IQVIA, una de cada tres personas con obesidad vive ya en un país donde el fármaco está fuera de patente. La empresa danesa, advierte Vidal, no vive un cuento de hadas: anticipó caídas de ventas de entre el 5% y el 13% y ya bajó precios en India para defender cuota.
Cobertura desigual: puertas que se abren y se cierran
El 1 de julio de 2026 ocurrieron dos cosas en Estados Unidos. Medicare, el seguro público para mayores, empezó a cubrir fármacos para la obesidad mediante un programa puente con copagos reducidos. MassHealth, el Medicaid de Massachusetts, dejó de hacerlo. Una puerta que se abre y otra que se cierra el mismo día.
No fue un caso aislado. En enero de este año, California, Pennsylvania, New Hampshire y Carolina del Sur eliminaron la cobertura de estos medicamentos en sus programas de Medicaid. Solo 13 estados cubrían a principios de año. Las encuestas de The Health Management Academy señalan que el 73% de las mujeres y el 61% de los hombres sienten presión social por adelgazar. La factura también tiene sesgo.
Discutir de facturas, no de cuerpos
Marc Vidal propone cambiar el debate: dejar de discutir sobre cuerpos y empezar a discutir sobre facturas. No discute la molécula, sino el peaje de esa molécula. Considera que el debate sobre fuerza de voluntad, química o aceptación coloca la conversación en el plato y no en la contabilidad de quién decide qué cuerpo merece cobertura y cuál no.
El IMC lleva años recibiendo críticas por no distinguir masa grasa de masa muscular, y organismos como la OMS lo tratan como indicador poblacional más que individual. La irrupción de los agonistas del GLP-1 ha movido el tablero financiero: afecta a alimentación, seguros y presupuestos públicos. Las decisiones de cobertura varían por estado, lo que crea un mapa desigual. Todo encaja con la tesis del vídeo: el cuerpo correcto se decide en un despacho.
Lectura editorial: de la báscula a la factura
Ese marco ayuda a entender decisiones que, de otro modo, parecen contradictorias. Un mismo fármaco puede estar cubierto para diabetes tipo 2 y vetado para pérdida de peso, no por medicina, sino por coste. Las tablas de 1943 siguen operando, disfrazadas de evidencia clínica, y el IMC apenas distingue contextos. La propia comisión de 2025 plantea medir cintura o marcadores de salud, pero su aplicación será lenta y desigual.
El vídeo deja una advertencia incómoda: si el acceso se decide por cobertura, la obesidad deja de ser una condición física para convertirse en una variable financiera. Eso explica que aseguradoras y farmacéuticas vean crecer ingresos al mismo tiempo que pacientes y estados discuten quién paga la factura. La medicina no se ha vuelto más cara por casualidad.
Somos la primera generación que puede comprar el cuerpo que el sistema premia, dice Vidal, y también la primera que podrá ver con nombres y apellidos quién se queda fuera de esa compra. La próxima vez que alguien hable del peso como si fuera un asunto de carácter, vale la pena recordar de dónde salió el estándar: de un departamento de una aseguradora en 1943, calculando primas.
Puedes ver el análisis completo en el vídeo original de Marc Vidal en YouTube.
