Cuando se trata de ahorrar no todo vale, principalmente en materia de salud. Se trata del regalo más grande y, como tal, es importante cuidarla y protegerla. Pero ese cuidado y esa protección no es sólo asunto de uno mismo, sino de todos. Desde médicos hasta organismos públicos, todos están presentes en ese ciclo que tiene como protagonista la vida de las personas. El periodo de vacas flacas ocasionado por la crisis económica llevó a organismos autonómicos a abaratar costes en diferentes materias para aumentar el ahorro, y una de las más afectadas ha sido la sanidad. A los recortes de personal y una asistencia sanitaria más restrictiva la Junta de Andalucía añadió otra medida que no sienta bien a los participantes en esta cadena. Se trata de la subastas de medicamentos.
La Junta de Andalucía realiza desde 2012 progresivas subastas de los medicamentos que se venderán en las farmacias de la región. En estos concursos, las farmacéuticas ofrecen sus productos a un precio para que luego el organismo autonómico elija estos que van a poner a disposición de los clientes. Concretamente, lo que ha hecho es “dar la exclusividad de comercialización de un producto durante un plazo de dos años a una única compañía”, explicó a Merca2.es el Director General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda.
Por esta exclusividad pueden participar todos aquellos laboratorios interesados y será ganador el que “haga la mejor oferta”, explica.
De los 10.000 medicamentos recogidos en el vademécum español, el sistema de subastas sólo permite a los andaluces el acceso a 400
¿Cuál es el problema de ello? Que, en ocasiones, lo barato no es la mejor opción. Desde que se realizan estas subastas, la fabricación de los medicamentos que se recetan a los pacientes está en manos, de forma exclusiva, de una serie de laboratorios.
Se trata de farmacéuticas establecidas, principalmente, en Europa del Este y Asia y las cuales provocan diferentes quebraderos de cabeza tanto a los ciudadanos como a las farmacias. El primero, y más importante, es el desabastecimiento. Como explica el Director General de Aeseg, los laboratorios que tienen dicha exclusividad son “empresas de estructura pequeña y mediana” con una insuficiente capacidad logística. “Estas estructuras han venido a demostrar que en un principio firmaron el acuerdo de subasta pero a la hora de la verdad, cuando se han puesto a desarrollarlo, se han dado cuenta que no tenían la capacidad suficiente de abastecimiento”, añade.
Es una crítica que comparte también FarmaIndustria. Fuentes consultadas del organismo explican que “no son una solución adecuada” y que “como muestra la experiencia de cuatro años de subastas en Andalucía, en muchas ocasiones los adjudicatarios no cumplen con sus obligaciones de suministro. Esto deviene en un desabastecimiento de medicamentos que se salva recurriendo a la cobertura con fármacos de otros laboratorios que operan en ámbito nacional”
El 46% de las farmacias de la región tienen problemas de abastecimiento
La región con más desabastecimiento
Como consecuencia de esa escasa capacidad, son muchos los pacientes que no pueden disponer de un producto porque está agotado en las farmacias. “El desabastecimiento fue el primer problema que se ha encontrado Andalucía. Es una situación muy incómoda porque al haber desabastecimiento las farmacias tienen que suministrar otro medicamento”, expone Rodríguez de la Cuerda.
La Asociación de Farmacéuticos de Andalucía aporta datos y explica que de los 10.000 medicamentos recogidos en el vademécum español, el sistema de subastas sólo permite a los andaluces el acceso a 400. Es decir, que los andaluces sólo pueden acceder un 4% del total.
Esto se produce porque, como expone el Director General de Aeseg, “no todo el mundo hemos ido a estas subastas y los 400 que quedan son, evidentemente, los productos que han ido y que quedan, una vez descontado incluso los desabastecimientos que producen”.
A ello cabe sumar que el 46% de las farmacias de la región tienen problemas habituales de abastecimiento.
Pero la cosa no termina ahí. Según el Consejo General de Colegio de Farmacéuticos, todos los meses se están produciendo recurrentes episodios de desabastecimiento de medicamentos en las farmacias andaluzas, siendo ésta la región con mayor desabastecimiento. Concretamente, en octubre del pasado año se produjo el desabastecimiento de 36 medicamentos en todo el territorio español, de ellos 23 fueron en Andalucía. Se trata del 63,8% del total.
La ayuda del resto de genéricos
Cuando se produce esta situación, cuando se han agotado los medicamentos que han ganado la subasta, las farmacias están obligadas a suministrar otro con el mismo principio activo.
La mayoría de empresas de la Aeseg no participaron en la subasta y tomaron dicha decisión por una sencilla razón, porque “somos un sector industrial y como tal queremos competir en un mercado abierto”, afirma Rodríguez de la Cuerda. “Nosotros, y las compañías que forman parte de Aeseg, que representamos el 95% del valor del mercado, nunca asistimos a esta convocatoria. La junta de Andalucía, al ver esto, decidió seguir adelante”.
Ahora bien, cuando se produce desabastecimiento tienen que actuar. “Lo que se ha venido tradicionalmente ocurriendo es que nosotros no hemos participado en la subasta pero tenemos de alguna forma la responsabilidad de, en caso de desabastecimiento, sacar nuestro producto para poder suministrarlos, sin pagar condiciones porque nosotros no hemos ido” a la subasta.
Andalucía es la región con mayor desabastecimiento
Es aquí cuando entra en escena otro de los problemas derivados de esta situación, el cambio continuo de medicamento. Un paciente se lleva el producto A. Cuando se genera desabastecimiento el farmacéutico está obligado a dispensar otro que no está en subasta – producto B -. Por lo tanto, ahí ya ha habido un cambio del tratamiento. Digamos después que el desabastecimiento se recupera, entonces los farmacéuticos vuelven a suministrar el producto A. Todos esos cambios producidos por el desabastecimiento es verdad que puede dar lugar a que al paciente le estén cambiando el medicamento con una frecuencia que no se da en otras comunidades autónomas”.
Homeopatía: el negocio que juega con la salud de los pacientes
Sin embargo, no está demostrado que dicho cambio modifique la adherencia al medicamento. Según informaciones consultadas, al cambiarlo, el paciente no responde de la misma forma ante una enfermedad, principalmente en el caso de personas mayores con más patologías crónicas.
Ahora bien, desde el Aeseg explican que “la pérdida de adherencia no está muy claro, tampoco hay estudios muy claros que determinen que la sustitución sea tan grande como dicen y en qué medida un paciente deja de tomarse el producto A por el B, cuando ambos tienen el mismo principio activo”.
Laboratorios
La mayoría de medicamentos que ganan la subasta proceden de laboratorios establecidos en países asiáticos y del Este de Europa. Un ejemplo de ello es el laboratorio bangladeshí Aristo; el esloveno Krka; o el indio Ranbaxy. Estos, además de otros muchos, coparon la adjudicación de la Consejería de Salud desde 2012.
Continuando con el asunto del desabastecimiento, Ranbaxy se comprometió a suministrar 83.688 unidades, pero las farmacias andaluzas sólo recibieron 28.622, es decir, un 34,2%.
La mayoría de estos laboratorios son de Europa del Este y Asia
A este asunto cabe añadir otro de vital importancia y es que el laboratorio indio fue multado por Estado Unidos ya que, supuestamente, no cumplía los estándares de calidad. Se le acusaba de vender un medicamento adulterado.
Aun así, desde que participa en las subastas andaluzas sus ventas aumentaron en un 308%. A ello cabe añadir que en 2015 obtuvo unas ganancias de 2,5 millones de euros y alcanzó una cifra de negocio de 18,8 millones de euros.
¿Qué gana la Junta con ello?
La Junta de Andalucía topó en este asunto la gallina de los huevos de oro. Y es que desde la primera subasta en 2012 acumuló un ahorro de 413 millones de euros y 140 millones en 2016.
Sin embargo, asociaciones son reacias a dicha medida y argumentan, como es el caso de la Aeseg, que “hay fórmulas en todo España que producen ahorro”. Un ejemplo de ello es el método que llevan a cabo otras comunidades autónomas a través de la venta de genéricos. Rodríguez de la Cuerda explica que los genéricos ya son más económicos que las marcas y provocan “un ahorro de 1.000 millones de euros”.
Estados Unidos multó a Ranbaxy por vender medicamentos adulterados
La cosa no queda ahí. Por cada envase vendido, el laboratorio está obligado a entregar un porcentaje del valor a la Junta. “Como el precio de los medicamentos es igual en toda España no pueden decidir sobre ellos, pero sí que pueden decir algo como ‘vale, esto cuesta 6 euros, yo le voy le voy a dar la exclusiva comercialización durante dos años a quien me haga el mayor descuento’. ¿Qué tiene que hacer luego la farmacéutica? De todo lo que vende, cuando pasa el periodo correspondiente, le tiene que pagar a la Junta un tanto por ciento correspondiente de la facturación que tenga”, concluye.
En busca de una alternativa
La Aeseg, como patronal, expone que lo ideal sería “seguir hablando como lo estamos haciendo con la Junta de Andalucía y el Sistema Andaluz de Salud para ver si somos capaces de encontrar una alternativa a estas subastas”. Es decir, “poner el foco de atención en buscar no una norma donde se dé o no la exclusividad a una única compañía sino una norma en la que puedan participar todas las compañías” porque “con eso no habría desabastecimiento y se mantendría un continuo tratamiento siempre.
Una alternativa que también pone encima de la mesa FarmaIndustria. Ésta “defiende una política farmacéutica para el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS) y a largo plazo, coordinada por el Ministerio de Sanidad, a partir del diálogo con todas las administraciones sanitarias y siempre en el respeto de sus respectivas competencias y de las decisiones individuales de las empresas. Así será posible aplicar soluciones en el marco de la actual regulación nacional que permitan conciliar la sostenibilidad del sistema sanitario con el acceso en condiciones de calidad y equidad para los pacientes”. Medidas que beneficiarán al conjunto de la industria, al sector sanitario y a los ciudadanos, que podrán disponer siempre del medicamento que desean.
Goku, Vegeta, Piccolo, Gohan, Bu, Freezer… Son tantos los nombres que nos vienen a la mente al hablar de la obra original de Akira Toriyama, que es imposible quedarse con uno; aunque muchos tenemos debilidad por Goku, su buen corazón o capacidad de sacrificio por la humanidad.
Es cierto, se trata de una serie de animación para adultos; pero no hay que pasar por alto que la mayor parte de nosotros llevamos viéndolos desde que somos pequeños. No se puede realizar una lista como esta sin incluir las aventuras de una de las familias estadounidenses más famosas de la historia.
Tan solo hay que fijarse en como la aventura para móvil, Pokémon Go, triunfó desde su lanzamiento el verano pasado. Pero no solo entre los niños, los jóvenes rememoraron su infancia gracias a este título para smartphones, está claro: la nostalgia golpeó fuerte y se convirtió en uno de los pilares básicos para que se convirtiera en toda una revolución global -aunque hemos podido ver como este boom ha caído finalmente en saco roto para los creadores-.
Si Pokémon se convirtió en un éxito, no podemos pasar por alto que otras criaturas con origen japonés llenaban las horas de televisión para el deleite de los más pequeños de la casa. Y es que, Digimon Adventure se convirtió en otra especie de revolución que marcó a toda una generación, lanzada al gran público en 1999. 
Las series de Cartoon Network, con un estilo propio e irreverente, también han marcado a varias generaciones de niños en todo el mundo. Aquí en España recordamos éxitos como Vaca y Pollo; Agallas, el perro cobarde o Las Supernenas. 
Varias son las series de dibujos animados que ahondan sus lanzamientos en los años 80, pero que también llegaron para deleitar a los niños que crecieron en la década posterior. Entre ellas encontramos las aventuras -con origen japonés- de Heidi y Marco. Teniendo, esta última, una de las intros más tristes de toda la historia.
El nombre original de este anime es Capitán Tsubasa, aunque en español se conoce como Campeones: Oliver y Beji. Todos recordamos con cariño esta serie futbolística en la que los campos interminables, los tiros imposibles o el amor hacia el balompié eran el pan nuestro de cada día para una serie de personajes japoneses.
Todo un icono de los años 80 y principios de los 90, este personaje nació gracias a un videojuego para Apple II y que triunfó gracias a su marcado carácter educativo. Desde 1985, fecha de lanzamiento del mismo, se sucedieron series de dibujos animados para contar la historia de una de las ladronas ficticias más famosas de toda la historia. 
La elección del 19 de abril como Día Mundial de Los Simpsons no se ha hecho al azar. Hoy, hace 30 años, se emitía el primer cortometraje que tenía como protagonista esta familia americana.
Las demás inversiones previstas en los distintos Estados van a depender de las condiciones de cada uno de ellos. Sin embargo, aunque Iberdrola prevé un escenario plano en cuanto al precio de la electricidad en los próximos años, prefiere ser cauta. Por eso la mayor parte de las inversiones las quiere realizar en países que tengan calificación crediticia con rating A; lo que supone dejar fuera -entre otros- a España que, en estos momentos, se encuentra en la zona de rating B.
Por tipología, 
Un proteccionismo que no es propio de Estados Unidos. También en 
Ve signos positivos también en la economía en el mercado de la vivienda, aunque recuerda que hay que seguir trabajando en la mejora de la productividad. Un crecimiento que es bajo respecto a nuestros competidores, y que varía mucho de los sectores de los que hablemos. Se está produciendo, destaca, una fuerte mejoría en la Información y Comunicaciones, así como en las Manufacturas. Ahora bien, alerta de que es necesario seguir reduciendo la deuda y, sobre todo, desempleo estructural. Algo que ayudaría a disminuir el déficit, los números rojos, la presión fiscal y ayudaría a aumentar el gasto público per cápita.
Una expresión que nació a finales del siglo XVIII en el seno de la sociedad francesa y que se ha atribuido -históricamente- a Alejandro Dumas, aunque a día de hoy también ha sido desmentida esta autoria por parte de algunos historiadores en los últimos años.
Hablando del autor, filosofo y pensador vasco, no se puede pasar por alto una de sus frases más célebres, que a día de hoy se mantiene en el imaginario público con total vigencia. No podemos hablar de otra cita que no sea la de «que inventen ellos».
Aunque es un término que evoluciona de la expresión romana: Pan y Circo, usado en las fiestas juvenales que contentaban al pueblo de la antigua Roma; también se ha transformado en estas dos expresiones en España a lo largo de los siglos.
¿Por qué España es tan pobre? Parece mentira pero tal vez sea una de las frases más buscadas en el mundo cuando se utiliza el buscador de Google. Y es que, el lingüista checo, Jakub Marian, se ha encargado 
Los últimos barómetros realizados por el instituto de El Real Instituto El Cano, que miden la popularidad y la visión internacional que se tiene sobre nuestro país en el resto del mundo no han dejado lugar a la duda: desde Alemania nos observan como un país pobre y de ciudadanos ociosos. 
Los últimos informes realizados por la Unión Europea tampoco dejan lugar a ningún tipo de duda sobre el tema: el 13,2% de los trabajadores era pobre en 2014; o lo que es lo mismo, cobrando por debajo del salario medio. 
El fracaso escolar es un sinónimo de los países menos desarrollados y en el caso de España, se cuenta con las tasas más altas de todos los países de nuestro entorno, por desgracia.
Contamos con el honor de que un compatriota oscile entre los puestos más altos de la lisa de Forbes como uno de los hombres más ricos de todo el mundo. Sin embargo, la realidad es que la brecha salarial y económica entre las grandes fortunas y los más necesitados no hace más que ensancharse en nuestras fronteras.
