La investigación, realizada a través del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz, acaba de publicarse en Journal of American College of Cardiology (JAAC).

• Metoprolol es una intervención segura y barata que mejora la función pulmonar y el resultado clínico de los pacientes y, por lo tanto, puede ser beneficiosa en casos de Covid-19 grave
• La Covid-19 puede derivar en un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), en el que la inflamación/hiperactivación de los neutrófilos juega un papel central. Actualmente hay una falta de terapias para tratar el SDRA asociado a Covid-19

Metoprolol, un fármaco tradicionalmente usado para la enfermedad cardiovascular, ha demostrado ser útil en pacientes críticos con Covid-19. Lo han visto investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y el Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), cuyo trabajo se publica en la prestigiosa revista Journal of American College of Cardiology (JACC).

La expresión más grave de la Covid-19 es la insuficiencia respiratoria severa que requiere intubación y se asocia a alta mortalidad. La infección pulmonar por SARS-CoV2 puede derivar en el desarrollo de un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), en el que la inflamación/hiperactivación de los neutrófilos juega un papel central. Actualmente hay una falta de terapias para tratar el SDRA asociado a Covid-19.

El equipo del Dr. Borja Ibáñez, director del Laboratorio Traslacional para la Imagen y Terapia Cardiovascular del CNIC, cardiólogo en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), descubrió recientemente que el metoprolol, un fármaco beta-bloqueante tradicional, tiene un efecto muy selectivo sobre el neutrófilo hiperactivado en condiciones de estrés agudo como el infarto de miocardio. Debido al papel central de neutrófilo en el SDRA, este equipo especuló que el metoprolol podría reposicionarse como terapia en casos de Covid-19 grave.

«MADRID-COVID» es un ensayo clínico aleatorizado que se ha realizado en estrecha colaboración entre el CNIC y los servicios de Cardiología, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Neumología y Biobanco de la Fundación Jiménez Díaz y cuyo objetivo principal era estudiar el efecto del tratamiento intravenoso con metoprolol en el infiltrado inflamatorio pulmonar y en la función respiratoria en pacientes con Covid-19 grave que han sido intubados recientemente debido a un SDRA.

En concreto, explica el Dr. Ibáñez, «aleatorizamos a 20 pacientes con Covid-19 severo y recién intubados a metoprolol intravenoso (15 mg diarios durante tres días) o control (sin recibir metoprolol). Estudiamos el infiltrado inflamatorio en el líquido broncoalveolar antes y después del tratamiento, así como la evolución clínica en términos de oxigenación y días bajo ventilación mecánica«.

Los resultados, señala el Dr. Javier Flandes, neumólogo y jefe de la Unidad broncoscopias en la Fundación Jiménez Díaz y co-firmante del estudio, muestran cómo tres días de tratamiento con metoprolol resultaron en una «reducción muy marcada del infiltrado inflamatorio en el líquido extraído de los pulmones mediante broncoscopia, lo que se tradujo en una mejoría muy rápida de la oxigenación de los pacientes». Por su parte, el Dr. Arnoldo Santos, médico intensivista de la UCI de la Fundación Jiménez Díaz y responsable del estudio en esa unidad, añade: «Hemos visto una tendencia clara a que los pacientes que recibían metoprolol necesitaban de menos días bajo ventilación mecánica y, por tanto, menos días de ingreso en UCI».

El Dr. Ibáñez matiza que, «aunque debemos ser cautos, ya que se trata de un estudio piloto inicial, hemos observado que el tratamiento con metoprolol en este contexto clínico es seguro, se asocia a una reducción muy significativa del infiltrado inflamatorio alveolar pulmonar, y esto parece derivar en una mejoría muy rápida de la oxigenación de los pacientes».

Por eso, los investigadores consideran que el metoprolol intravenoso aparece como una «intervención prometedora que podría mejorar el pronóstico de los pacientes con Covid-19 en estado crítico«, y subrayan que es un fármaco seguro, barato (el tratamiento diario cuesta menos de 2 euros) y disponible en nuestro entorno que puede mejorar los resultados en pacientes con Covid-19 grave.

El Dr. Juan Martínez-Milla, cardiólogo en la Unidad de Cuidados Agudos de la Fundación Jiménez Díaz y co-primer firmante del trabajo, explica que «el metoprolol ejerce un efecto único sobre la hiperactivación de los neutrófilos no compartido por otros betabloqueantes».

El trabajo ha sido un ejemplo de colaboración básico-clínica dentro de un marco colaborativo entre el CNIC y la Fundación Jiménez Díaz del cual han resultado ya otros hallazgos de investigación muy relevantes. De hecho, ambas instituciones colaboran en proyectos conjuntos financiados por la Comisión Europea.

El Dr. Valentín Fuster, director general del CNIC y co-investigador de este trabajo, señala que «aunque el estudio es piloto y debe confirmarse en un ensayo más grande, su alta seguridad, disponibilidad y efecto biológico tan robusto podría ser suficiente para valorar su uso en pacientes jóvenes ingresados en UCI con Covid-19 severo».

El equipo investigador liderado por el Dr. Ibáñez acaba de recibir fondos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) para realizar un ensayo clínico que demuestre de forma definitiva los beneficios clínicos del metoprolol en 350 pacientes con SDRA ingresados en 14 UCI españolas. El ensayo clínico «MAIDEN» será coordinado por el CIBER, y participarán grupos del área cardiovascular y respiratorias del mismo.

El estudio ha sido parcialmente financiado por la Comisión Europea (ERC-CoG grant Nº 819775) y el Ministerio de Ciencia e Innovación (MCN; ‘RETOS 2019’ grant Nº PID2019-107332RB-I00). También ha contado con el apoyo del Programa de Atracción de Talento de la Comunidad de Madrid.

Hoy comienzan en algunas comunidades las clases y en otras están a punto de hacerlo. Se acabó lo bueno y el curso escolar está ya aquí. Ya habrás comprado todo lo necesario para tus hijos pero hay algo muy importante que a veces pasamos por alto: la alimentación en el colegio, qué se lleva tu hijo para comer en el recreo. Pues vamos a recomendarte lo más adecuado para que coma sano y alejarle de la temida bollería industrial, sobre todo.

En Occidente cada vez se extiende más otra epidemia: la de la obesidad infantil (en España el 35% de los escolares tiene sobrepeso u obesidad, de los peores datos de toda Europa), fruto de una alimentación demasiado calórica y basada en grasas saturadas. Además, muchos niños no solo no llevan una alimentación sana y equilibrada, sino que en muchos casos está basada en carbohidratos, grasas y mucho picoteo de lo más contraproducente, y que marcará su futura salud, aunque suene demasiado pesimista. Veamos cómo empezar a evitarlo.

LA ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA, FUNDAMENTAL

Lo es en todas las edades, y de hecho en los adultos cada vez está más arraigado el cuidarse mediante ejercicio pero también en la alimentación, con un menor consumo de grasas saturadas y azúcares, auténticos enemigos de una salud fuerte y duradera. Pero a veces nos olvidamos de los más pequeños, pensando que pueden comer de todo sin problema, que están creciendo y que todo se compensará con la edad adulta.

Sin embargo, se sabe que las rutinas durante la infancia son vitales para el devenir de tu metabolismo futuro y tu salud. Por tanto, el papel de la familia será fundamental para educar a los niños en una alimentación sana y equilibrada, ya que obviamente son si cabe más propensos a la tentación y el picoteo continuo. Es fundamental inculcarles unos buenos hábitos.

INCLUSO LAS BUENAS INTENCIONES NO SON ADECUADAS

Ojo con las medidas incluso aparentemente en pos de una alimentación sana. Muchos colegios fomentan bienintencionadamente los buenos hábitos mediante los llamados ‘desayunos saludables’, donde se sugiere a las familias qué incluir. Pero el resultado final dista mucho de lo pretendido, con sugerencias basadas en galletas, zumos o batidos, demasiado calóricos y con un alto grado de azúcares y grasas.

Lo mejor es informarse e irse a lo sencillo, incluyendo alimentos sanos, fáciles de transportar y de comer, y sin dejar además de ser apetecibles, para que el niño no esté pensando en otras opciones o directamente vuelva a casa con el desayuno o la merienda intactos.

LAS ADMINISTRACIONES SE PONEN MANOS A LA OBRA

Ante los datos alarmantes de sobrepeso y obesidad infantil, el Ministerio de Sanidad y muchas comunidades autónomas se han puesto manos a la obra para afrontar y solucionar un problema más grave de lo que parece, ya que en un futuro esos niños tendrán unas dolencias, enfermedades crónicas o consecuencias que además supondrá un futuro gasto sanitario que se podría evitar.

El Ministerio de Sanidad, por ejemplo, aboga por la prohibición de comida basura en los colegios y de la publicidad de estos productos cuando van dirigidos a los niños. La Generalitat de Cataluña elaboró hace cuatro años una guía de alimentación saludable en la etapa escolar, asesorada por expertos nutricionistas. En ella se recomiendan las siguientes medidas y alimentos para los escolares.

LA BASE DE UNA BUENA ALIMENTACIÓN PARA EL RECREO

Se recomienda que en un desayuno, almuerzo o merienda para el recreo el niño tome lo siguiente:

Farináceos integrales: los que provienen de la harina, como pan, tostadas, cereales sin azúcar…

Lácteos: leche, yogur natural sin azúcares y en menor medida queso.

Fruta: si puede ser fresca y de temporada.

También se pueden añadir, o sustituir alguno de ellos por un frutos secos o alguna receta sana y proteica que se puede meter en bocadillos o untar, como una tortilla francesa o algún fiambre sin grasa. Vamos a pormenorizar más todo ello, y cómo elaborarlo o prepararlo para que el niño lo lleve a la escuela y lo transporte y coma cómodamente.

FRUTA FRESCA PARA EL RECREO, UN ALIMENTO FUNDAMENTAL

La fruta es vital para la alimentación sana de un niño, además de saciante y que les suele gustar por sus sabores. Como decíamos, es ideal que sea fruta fresca y de temporada. Para los más pequeños, es preferible ponérselo fácil para que se lo coman en el ‘cole’, pelando la fruta y cortándola para introducirla en un tupper.

Lo mejor es que prueban todo tipo de frutas y saber las que más les gusta, para así asegurarse de que se lo coman. En niños de menos de 5 años es mejor frutas pequeñas como uvas o cerezas, para evitar atragantamientos. También procura mezclar varias frutas y así se ha hace más apetecible.

TIRA DE LOS CLÁSICOS: SÁNDWICHES Y BOCADILLOS

Todos recordamos nuestra infancia llevando bocatas al colegio para el recreo. Pues que no decaiga la tradición, pero sustituyendo patés con mucha grasa o chorizo por alimentos más sano. Aprovecha porque a los niños siempre les atraen los bocadillos, el pan camufla mucho y es fácil de transportar y comer. Lo mismo para los sándwiches.

La mejor opción es con pan integral y así se acostumbrarán para la edad adulta y siempre comprarán este tipo de pan. Y por supuesto, dentro del ‘bocata’, opciones saludables como una tortilla francesa, pavo, queso fresco, humus, aguacate, tomate, bonito y aceite de oliva. Con ello puedes hacer combinaciones deliciosas para que no se canse.

FRUTOS SECOS Y LÁCTEOS

Los frutos secos son un recurso fantástico en adultos y por supuesto en niños. Un picoteo ideal, saciante, rico y nutritivo que sustituye perfectamente a los gusanitos o golosinas. Mejor acostumbrarles a llevar un puñado de avellanas, almendras, nueces… o fruta desecada como ciruelas, orejones, pasas o higos.

Se puede llevar como complemento del sándwich o el bocadillo, aunque de nuevo hay que tener cuidado con los niños de menos de 5 años y el posible atragantamiento. ¿Solución? Dárselos molidos. Y por supuesto, antes saber si son alérgicos a alguno de estos alimentos.

En cuanto a los lácteos, siempre por supuesto naturales, sin azúcares añadidos (olvidaros de batidos y elaborados). Lo mejor en que lleven un minibrik de leche entera sin azúcar o un yogur natural, incluyendo si quieres cachitos de fruta, cereales o los frutos secos.

EJEMPLOS DE BOCADILLOS PARA EL RECREO RECOMENDADOS POR NUTRICIONISTAS

Para ponértelo más fácil, y teniendo en cuenta que es lo que más se tarda en elaborar y más habrá que variar, te mostramos ejemplos de bocadillos o sándwiches que encantarán a tus hijos y con la garantía de que son recomendados por los nutricionistas.

Recuerda, una vez más, que lo primero que apuntan dichos especialistas es que debemos de usar el pan 100% integral. Para ahorrar tiempo puedes preparar varios para toda la semana, tostando el pan, rellenándolo, envolviéndolo y congelándolo, para sacarlo en la mañana y meterlo en la mochila. A la hora del recreo estará perfecto para comer, crujiente y como recién hecho. Vamos con las propuestas.

UN RECREO DE LUJO CON ESTOS BOCADILLOS

El primero es un clásico como el atún con tomate, fácil y sencillo de preparar. Lo mejor es que le proporciona todos los beneficios del pescado y con un sabor que gusta a los niños. Puede ser también caballa o sardinas. Opta siempre por las latas al natural y ya añades tú un chorrito de aceite de oliva virgen extra. También puedes acompañarlo de lechuga, canónigos o espinacas.

Otra delicatessen que encantará a tus hijos es un bocata de humus con aceitunas, una combinación original y diferente para su recreo. Proteínas de calidad para el niño, una vez más. Puedes combinar con paté de lentejas, de berenjenas o aguacate, troceado o untado. Y si quieres ir más allá, un bocadillo o sándwich de tofu ahumado con pimientos asados, delicioso y sanísimo.

OTRAS OPCIONES PARA UN RECREO DIFERENTE CADA DÍA

Los nutricionistas dan más opciones, y desde luego suenan muy bien y apetece hacerte uno tú mismo para el trabajo. Otra opción de lujo para su recreo es un bocadillo o sándwich de lomo con escalibada. Es una variante perfecta a los fiambres y embutidos, aportando las proteínas y la vitamina B de la carne. Puedes añadir también unos pimientos rojos u optar por la variante del pavo, la carne con menos grasa de todas.

Por último una receta de lo más exótica: un bocata o sándwich de crema de cacahuetes, plátano y canela. No hay que obsesionarse a esas edades con la alimentación sana y además le motivarás con un «descanso» dulce como esta opción. Dulce, pero sano, y que le hará olvidar la bollería y las galletas. Eso sí, que la crema de cacahuete sea de calidad y lo más natural posible. Por supuesto es una opción para un día a la semana, ¿quizá el lunes o el viernes?