“La obesidad pregestacional es una causa importante de morbimortalidad neonatal”. Así lo han asegurado los especialistas reunidos en la I Jornada de Actualización en Neonatología organizada recientemente por el Servicio de Pediatría de la Fundación Jiménez Díaz con el objetivo de tratar diversos temas de actualidad en la especialidad y compartir experiencias de la práctica diaria.

Tal y como apunta la Dra. Tamara Carrizosa, médico adjunto en el citado servicio y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Neonatales del hospital madrileño, la obesidad pregestacional se asocia con una mayor necesidad de reanimación tras el nacimiento y llega casi a triplicar los riesgos de complicaciones relacionadas con la asfixia perinatal. Asimismo, presenta un aumento de la tasa de ingresos y una estancia de mayor duración en la UCI Neonatal. Con respecto a la morbilidad, los hijos de madre obesa presentan el doble de incidencia de problemas respiratorios, mayor prevalencia de trastornos metabólicos como la hipoglucemia y el aumento del riesgo de infección, así como de malformaciones congénitas.

Además, según aseguró la especialista, las gestantes con obesidad tienen hasta un 40 por ciento más de partos prematuros. “Por todo ello, la mortalidad de estos pacientes es mayor, hasta casi ser del doble respecto a los hijos de madre con normopeso”, añade.

En cuanto a la alimentación de los recién nacidos prematuros, existen una serie de nutrientes, como las proteínas o el calcio, que son imprescindibles. La Dra. Natalia Casillas, médico adjunto de la UCI Neonatal, afirma que los fortificantes aportan estos nutrientes, necesarios para “una adecuada ganancia ponderal y un adecuado neurodesarrollo, así como para la prevención de secuelas importantes como la osteopenia”.

Además, manifiesta que el “uso de fortificantes en la leche materna ha permitido mejorarla y adaptarla a las necesidades específicas de nuestros pacientes”, señalando además que la fortificación se intenta hacer de la forma más individualizada posible para un mejor desarrollo de cada paciente.

Herramientas de utilidad para el neonatólogo

Como en otras muchas especialidades médicas, la inclusión de nuevas herramientas ha sido un punto clave para facilitar los servicios. Desde un dispositivo móvil, los profesionales pueden acceder a fichas de medicación ante cualquier duda de dosificación o efectos secundarios. En Pediatría, los expertos disponen, además, de calculadoras rápidas, necesarias dado que la dosificación siempre se refiere el peso del paciente. La Dra. Carrizosa destaca también que estas nuevas herramientas facilitan la disponibilidad de “protocolos y guías clínicas actualizadas, que a su vez permiten estar al día en todos los aspectos relacionados con nuestra práctica asistencial”.

Por su parte, la ecocardiografía es una técnica que gana importancia en la práctica asistencial diaria del neonatólogo, ya que supone una nueva visión más adecuada del manejo del paciente crítico, una monitorización más óptica y una mejor evaluación de la respuesta a los tratamientos. “En absoluto se trata de suplantar la labor del cardiólogo pediátrico en las unidades neonatales, sino que complementa la evaluación del paciente a pie de cama con una tecnología indolora, sin efectos secundarios y accesible técnicamente en la mayoría de las UCIs Neonatales”, comenta la especialista.

Sin embargo, apunta, “se necesita una formación adecuada, que en estos momentos no está reglada en España, y adquirir experiencia, lo que también lleva su tiempo, y ambas cosas hacen que en unidades de mediano tamaño sea más dificultoso su uso, aunque es a lo que debemos tender para dar una atención de calidad a nuestros pacientes”.

La Fundación Jiménez Díaz, a la vanguardia en Neonatología

“La mejora es un proceso continuo”, afirma por otra parte el Dr. Alfonso Romero, también médico adjunto de la UCI Neonatal, poniendo de relieve la importancia de la integración de las familias en las unidades y su colaboración en los cuidados rutinarios del neonato. “Tenemos pacientes con estancias prolongadas y de manejo difícil que precisan que las familias se impliquen día a día en la unidad, y preparar también así la trasferencia al hogar”.

En este sentido, la Fundación Jiménez Díaz, cuya UCI Neonatal prioriza la presencia física sin limitaciones de los padres de los bebés ingresados, ha instalado recientemente webcams en las cunas de este servicio que ofrecen imágenes en tiempo real y las 24 horas del día de los pequeños, y a las que los progenitores pueden acceder a través del Portal del Paciente -aplicación de desarrollo propio del hospital-, ya sea desde un teléfono móvil, una tableta o un ordenador, en los momentos en los que tengan que ausentarse de la unidad.

Este servicio, que complementa la atención sanitaria que se ofrece en la UCI Neonatal, junto al protocolo de puertas abiertas priorizado en la unidad, permite a los padres de estos pequeños sentirse seguros, estar informados y participar e implicarse en el cuidado del recién nacido.

La ansiedad es la forma en la que tu cuerpo se defiende de un posible peligro, ya sea real o imaginado. Cuando notas que te falta el aire, que tus pulsaciones se aceleran, te pones a sudar, te mareas y o te sientes o te caes en redondo, posiblemente estés sufriendo un ataque de ansiedad.

Los sentimientos, el estrés, que te aterre conocer gente nueva, el miedo escénico o las preocupaciones también entran dentro de lo que llamamos ansiedad.

El índice de paro y los bajos salarios son una de las mayores causas por las que se sufre ansiedad. Actualmente en España el 40% de las personas lo han sufrido. Estás en un estrés continuo y como consecuencia a que estés siempre preocupado el cuerpo responde tanto psicológica como físicamente.

¡Intenta dedicarte el tiempo que te mereces al día y olvídate del mundo!

Pero ¿cómo saber si tienes un episodio de ansiedad? Te dejaré algunos de los síntomas más característicos para que los tengas en cuenta y acudas a tu médico para que te ayude a superarlo. No todas las personas tienen los mismos síntomas.

Síntomas físicos en la ansiedad

Cuando estás ante una situación de peligro, bajo niveles de presión laboral, sentimental o familiar elevados durante mucho tiempo, tu cerebro manda una señal al resto del cuerpo y este actúa en modo de defensa realizando algunos cambios en tu organismo que no te beneficiarán, sino todo lo contrario.

1. La respiración se acelera y los pulmones le aportan más oxígeno a la sangre.
2. El hígado libera azúcar en la sangre en grandes cantidades.
3. Las glándulas suprarrenales aumentan su producción para alimentar al corazón y este aumenta a su vez la velocidad de bombeo.
4. Las arterías del estómago se contraen y la sangre sobrante pasa a las partes superiores e inferiores del cuerpo.

Todo esto sucede en pocos segundos y acarrea unas consecuencias. Acabas de usar una energía «extra» y ahora tienes que continuar y volver a la realidad.

Las consecuencias de una ansiedad

Si llevas mucho tiempo sufriendo episodios de ansiedad, estos pueden interferir en tu alimentación, en tu sueño y en tu apetito sexual.

Algunos de los síntomas son:

1. Falta de aire o hiperventilación.
2. Opresión en el pecho.
3. Palpitaciones.
4. Taquicardia.
5. Sudores o escalofríos.
6. Cansancio.
7. Fatiga o dolor abdominal.
8. Mareo o desmayos.
9. Rigidez muscular y hormigueo.
10. Miedo o pánico.

Síntomas psíquicos de la ansiedad

Como ser humano que eres tienes, a parte de instinto, imaginación, la misma que en algunos casos no te ayuda demasiado. Tu mente puede llegar a crear miedos y tensiones «irreales» que te terminan afectando realmente.

1. Sientes sensación de agobio y de angustia, te preocupas excesivamente por todo y estás más irritable de lo habitual sin saber por qué. Tu mundo se vuelve una pendiente inclinada en la que no ves la cima. Te cuesta hablar con las personas, titubeas y tus pensamientos se distorsionan dejándote, la mayoría de las veces en blanco, sin saber qué decir u olvidándote de la forma en la que en cualquier otro momento rebatirías alguna opinión distinta a la tuya.
2. Tienes la necesidad de huir y escapar de todo y de todos o, al contrario, tienes ganas de discutir y de golpear a cualquiera que se cruce en tu camino. Permaneces siempre alerta con lo que no puedes descansar. Por tu mente solo pasan malos recuerdos y te molestan pequeños detalles insignificantes.
3. Te notas un vacío en el pecho. Estás triste e inseguro, recelas y desconfías. Tienes miedo a perder el control.
4. En casos muy graves de ansiedad tienes miedo a volverte loco, a morir e incluso piensas en el suicidio como único remedio.

Realmente no se sabe qué producen los ataques. Si estás ante un episodio de ansiedad tienes que encontrar distraerte y relajarte para que dure lo menos posible.

Los síntomas pueden ser identificados tanto por ti como por otras personas de tu alrededor y ayudarte a combatirlos.

Ansiedad generalizada

La ansiedad generalizada, a diferencia del resto de trastornos, tiene la peculiaridad de que estás preocupado SIEMPRE, ocupando este estado la mayor parte del tiempo de tu día a día.

Si sufres de este tipo lo que haces es imaginarte «qué podría suceder», siempre negativo, y ya directamente antepones ese miedo, preocupación o estrés antes de que haya ni siquiera sucedido o sin saber si sucederá.

Para ti no hay otra forma de pensar, muchos menos hacerlo de manera positiva, ya que lo único que ves es lo malo.

Trastorno obsesivo compulsivo

En estos casos la ansiedad se rige por obsesiones y actos para intentar aliviarla.

Lavarse las manos muchas veces por miedo a la contaminación. Intentar andar sin pisar las franjas del suelo, colocar las cosas simétricamente, acumulación o comprobación serían ejemplos de este tipo de trastorno.

Si sufres este trastorno tienes que gestionarlo para que vaya disminuyendo o aprender a vivir con él.

Trastorno de estrés post traumático

Este tipo de ansiedad se suele dar después de un trauma o una situación aterradora. Tienes pesadillas, sudores, ataques de pánico y revives una y otra vez lo ocurrido.

Le das mil vueltas para intentar encontrar cómo solucionarlo, olvidando que ya ha sucedido y que la única solución es superarlo.

En estos casos es muy importante visitar a un especialista que te ayude a encontrar la mejor forma de sobrellevarlo.

Ansiedad social

Te crea una especie de miedo escénico que te cohíbe a la hora de hablar en público. No es solo que seas tímido, es que te aterra ser juzgado por los demás, equivocarte o no estar de acuerdo con la opinión de la mayoría.

Casi el 7% de la población padece esta ansiedad. La angustia te llega antes de dar un discurso en público, de presentar un trabajo en clase, conocer personas nuevas, tener una cita o simplemente hablar con un dependiente.

Puedes llegar a preocuparte tanto por estas cosas semanas o meses antes que llegas a dejar de acudir sin saber qué hubiese pasado.

Distintos trastornos de ansiedad

No todas las personas sufren el mismo tipo de ansiedad. Hay quienes tienen un trastorno u otro. Y es que se han desarrollado varios entre los que son más habituales los siguientes:

• Fobia específica. A un objeto, a una situación. Por ejemplo, miedo irracional a volar en avión, a las agujas, a la sangre,etc. que paralizan a la persona o, en caso de vivir esa escena, pueden generar un cuadro de ansiedad.
• Fobia social. Relacionado con socializar con otras personas, ya que consideran que, si lo hacen, van a ser ridiculizadas.
• Ataques de pánico. Se suelen acompañar de síntomas físicos como los que te hemos comentado. Después de sufrirlos, la persona se muestra preocupada e insegura.
• Agorafobia. La ansiedad se general por estar en un espacio o una situación en la que no controla y deja que su miedo tome el control.
• Estrés postraumático. Aparece después de haber vivido un miedo intenso. Por ejemplo, un secuestro, una violación, un combatiente de guerra, etc.

Si tienes algunos o la mayoría de estos trastornos de ansiedad acude a un especialista y él te ayudará a salir. Piensa que poco a poco el problema o los problemas que te han llevado a ese estado irán desapareciendo, dejando más espacio para que puedas volver a sentirte bien y ser feliz. Tan solo tienes que encontrar la fuerza suficiente para enfrentarte a tus miedos.

Tiene mayor potencia y una resolución mucho más nítida. Además, reduce el nivel de ruido y el tiempo necesario para la prueba. Así describe el MD Anderson Cancer Center Madrid la nueva resonancia magnética Tres Teslas de la que ya dispone el centro. Una tecnología puntera que sitúa al hospital privado madrileño a la vanguardia del diagnóstico por imagen. 

“Es tecnología de ultimísima generación con el claro objetivo de conseguir mejor, más precisos y tempranos diagnósticos”, precisa el doctor Javier Blázquez, jefe del Servicio de Radiodiagnóstico de la filial española del MD Anderson Cancer Center de Houston (Texas, EEUU).

La nueva tecnología, es mucho más potente que la resonancia de alto campo de la que ya disponía el hospital, con 1,5 teslas.  Además, permite dibujar un mapa de las áreas cerebrales que se activan al ejecutar ciertas acciones, como mover una mano, escuchar, hablar, ver, leer un texto, etc.

Una tecnología que cada vez utilizan más centros españoles, añade el especialista: “Se puede observar una tendencia de centros que quieren complementar el diagnostico con la investigación, para lo cual una resonancia de Tres Teslas es perfecta, para centros que buscan profundizar e ir más allá de un diagnóstico preciso”.

MAPA CEREBRAL

Desde el MD Anderson Cancer Center, indican que cuando un paciente realiza una tarea motora, las neuronas que están encargadas de dar esa orden consumen más oxígeno en la corteza cerebral en comparación con el resto, que que permanecen sin actividad. De esta forma, con el mapa funcional del cerebro, un cirujano es capaz de respetar zonas que se encargan de mover alguna extremidad, por ejemplo.

Esto disminuye la morbilidad durante una intervención quirúrgica. La tecnología permite la obtención de imágenes con una resolución mucho mayor. Sus técnicas de imagen, más avanzadas, puntualizan desde el centro, ya no solo “fotografían” la anatomía, sino que también registran la actividad neuronal, y facilitan el mapeo de funciones cerebrales tan vitales para el ser humano como el habla o el movimiento.

El especialista es capaz de ver no solo la imagen de la lesión, sino también la ubicación de las principales funciones a nivel cerebral. La ayuda que proporciona este mapa funcional no solo surge durante la intervención quirúrgica, matizan, sino también en el diagnóstico y seguimiento posterior del paciente.

“Para empezar, la intensidad del campo magnético de esta nueva resonancia es el doble que el de la anterior, lo que nos permite obtener imágenes con una mayor resolución espacial, es decir, podemos ver detalles más pequeños en la imagen”, recalca el doctor Blazquez.

Además, continúa, la resonancia de Tres Teslas “al ser una plataforma “Premium” permite profundizar en el diagnóstico con opciones de software exclusivas, sobre todo en la parte de neurología”. Para los especialistas, a nivel diagnóstico, la realización de técnicas funcionales de perfusión, espectroscopia y difusión por resonancia magnética, les permiten analizar la composición tumoral y caracterizar mucho mejor todas lesiones.

MENOS RUIDO

Además de una mayor potencia y una resolución mucho más nítida, la resonancia magnética Tres Teslas también ha reducido el nivel de ruido y el tiempo necesario (antes una media de 30 minutos en una resonancia magnética de cuello y ahora un tiempo significativamente menor) para la realización del procedimiento.

“Esas mejoras de nivel de ruido y de tiempo de espera que se prometen son ciertas. Estos equipos cada día avanzan más para poder ofrecer una experiencia satisfactoria tanto al paciente como al usuario, por lo tanto, la realización de exámenes más rápidos y con un menor nivel de ruido son partes importantes para el fabricante”, afirma el jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del MD Anderson Cancer Center Madrid.

Para el doctor Blazquez la nueva tecnología “supone colocarse a la vanguardia del diagnóstico por imagen, ser capaz de hacer estudios de mayor complejidad con mayor detalle y de dar a los pacientes un diagnóstico preciso y un nivel de servicio a la altura de lo que se merecen”.

LESIONES DEPORTIVAS

Aunque en neurología es donde más claros se ven los avances, dado que su uso permite una preservación clara de las funciones a nivel cerebral, este tipo de tecnología puede utilizarse en cualquier parte del cuerpo. De hecho, apuntan desde el hospital, se han logrado mejoras diagnósticas “muy importantes” también en la planificación prequirúrgica de tumores prostáticos, ginecológicos y cáncer colorrectal, entre otros.

“La tecnología de la resonancia magnética permite hacer estudios de cardiología, cuerpo (próstata, abdomen, mama…) y de extremidades (rodilla, tobillo, hombro, muñeca…)”, afirma el doctor Blázquez.

Además, señala, es una tecnología idónea para diagnosticar todo tipo de lesiones deportivas que son difíciles de percibir mediante el uso de otros sistemas médicos como el TAC o los Rayos X. El especialista alude a lesiones musculares y de ligamentos o fracturas de hueso, donde puede haber más partes afectadas, como el tipo de lesiones en las que la resonancia se utiliza para sacar de dudas al personal sanitario.

NUEVA UNIDAD DE MAMA

Con más de dieciocho años de historia en España, la filial del MD Anderson Cancer Center de Houston (Texas, EEUU) tiene más de 150 especialistas médicos formados en oncología, un total de 87 camas de hospitalización y un equipamiento tecnológico de última generación para el diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de cáncer.

El centro acaba de inaugurar una nueva área para su Unidad de Mama para facilitar el diagnóstico multidisciplinar del paciente. Un modelo de organización por patologías similar, detallan, a la estructura organizativa que sigue el MD Anderson Cancer Center Houston. La Unidad de Mama, liderada por la doctora Laura García Estévez, en la actualidad investiga y trabaja a nivel nacional para conocer la relación que existe entre obesidad y cáncer de mama.