Los tumores neuroendocrinos pueden aparecer en distintos órganos, sobre todo en el aparato digestivo, el páncreas y el pulmón. Aunque son relativamente infrecuentes, su incidencia ha aumentado en las últimas décadas. La mejora de las técnicas diagnósticas, el mayor uso de estudios de imagen y endoscopia y una mejor identificación anatomopatológica pueden estar detrás de ese incremento.
El Consejo General de Colegios Farmacéuticos ha elaborado un informe sobre estas neoplasias y el apoyo que puede ofrecer la farmacia a quienes las padecen. El documento aborda su localización, síntomas, evolución y tratamientos, en el marco del Día Mundial de los Tumores Neuroendocrinos, que se celebra cada 10 de noviembre.
Seguimiento de tratamientos prolongados
El abordaje puede incluir tratamientos prolongados y pautas complejas. Por ello, el informe destaca el potencial del seguimiento farmacoterapéutico, especialmente en pacientes con comorbilidades, varios medicamentos o terapias que requieren vigilancia específica. Su objetivo es evaluar si la medicación responde a las necesidades del paciente y detectar problemas de efectividad o seguridad que puedan requerir una intervención.
La revisión comprende todos los medicamentos, no solo los indicados para el tumor. También puede incluir fármacos para otras enfermedades o síntomas, medicamentos sin receta, complementos alimenticios y preparados de plantas medicinales. La información recopilada puede ayudar a identificar duplicidades, contraindicaciones e interacciones, así como a valorar si algunos síntomas están relacionados con la enfermedad o con efectos adversos.
Entre los tratamientos mencionados con perfiles de seguridad complejos figuran everólimus, sunitinib, cabozantinib, belzutifán y la combinación de capecitabina y temozolomida. En estos casos, el seguimiento requiere vigilar toxicidades e interacciones relevantes, y la intervención farmacéutica debe integrarse en los protocolos del equipo responsable.
Conciliación y adherencia
La conciliación de la medicación cobra importancia tras un ingreso, una intervención quirúrgica, un cambio de tratamiento o en las transiciones entre niveles asistenciales. Consiste en comprobar que la medicación utilizada coincide con la prescripción vigente y aclarar discrepancias para evitar omisiones, duplicidades o errores.
El informe también señala el servicio de adherencia terapéutica, que permite identificar obstáculos y buscar soluciones adaptadas. La fatiga, la diarrea, las molestias digestivas, las alteraciones de la mucosa oral, la complejidad de las pautas, los desplazamientos al hospital o la falta de comprensión sobre la finalidad de un medicamento pueden dificultar la continuidad del tratamiento.
Según cada caso, puede bastar con reforzar la información o establecer recordatorios; en otros, habría que abordar una reacción adversa o revisar la complejidad de la medicación. Los sistemas personalizados de dosificación pueden ser útiles en algunos pacientes con tratamientos concomitantes complejos, siempre que se valore su situación y se compruebe la compatibilidad con los medicamentos implicados.
Coordinación asistencial
La coordinación entre farmacia hospitalaria, farmacia comunitaria y el resto del equipo asistencial permite acompañar al paciente ante cambios de tratamiento o de ámbito de atención y contribuir a la continuidad asistencial. La atención farmacéutica también puede favorecer la adherencia y la vigilancia de la efectividad y seguridad de la farmacoterapia, teniendo en cuenta las necesidades individuales.
