Las infecciones del tracto urinario y los problemas vaginales que vuelven una y otra vez se han convertido casi en una especie de sombra para muchas mujeres. Quien lo ha vivido sabe que, aunque los antibióticos alivien durante unos días, los síntomas pueden reaparecer justo cuando parecía que todo iba bien. Y ahí es cuando los especialistas recuerdan que quizá no se está tratando el verdadero origen del problema: esas biopelículas microbianas que se esconden en el tracto urogenital y un microbioma que ha perdido su equilibrio natural.
El Dr. Faro, uno de los referentes internacionales en casos complejos de salud vaginal, lo explica con claridad. Muchas pacientes reciben un tratamiento que calma la infección “visible”, la superficial, pero no la profunda, la que se refugia en estructuras llamadas biopelículas. Estas pequeñas comunidades bacterianas —a veces formadas por varias especies que conviven como si fueran vecinas en un mismo edificio— se protegen entre sí y resisten los antibióticos. Permanecen ahí, quietas, esperando el momento oportuno para volver a causar síntomas semanas después.
Y claro, cuando esto sucede una y otra vez, se genera algo parecido a un círculo vicioso. Tomamos antibióticos, nos encontramos mejor, pero al poco tiempo todo regresa. ¿Por qué? Porque al recetar un fármaco que debería actuar sobre un microorganismo concreto, en realidad se termina afectando al microbioma completo. Ese desequilibrio facilita que la infección vuelva con mayor fuerza. Un ejemplo claro es la vaginosis bacteriana: el metronidazol suele funcionar al principio, pero su eficacia cae en picado porque algunas bacterias clave ya son muy resistentes.
El Dr. Faro insiste en que cada ciclo de antibióticos selecciona bacterias cada vez más fuertes, más listas para sobrevivir y, sobre todo, más capaces de formar biopelículas resistentes. “Son como escudos naturales”, comenta, “y hacen que los tratamientos convencionales pierdan potencia”.
Microbiomas conectados: una mirada más amplia
Una idea que el especialista repite a sus pacientes es que los microbiomas vaginal, vesical y rectal están profundamente conectados. Mucho más de lo que solemos imaginar. Las bacterias del recto migran de manera constante y, si el microbioma vaginal está desestabilizado, estas bacterias encuentran un lugar donde instalarse antes de desplazarse hacia la uretra y la vejiga. Así se alimenta el ciclo de las infecciones urinarias.
El microbioma vaginal es, en palabras del Dr. Faro, “tan importante como el intestinal”. Cuando funciona bien, actúa como una muralla protectora del sistema reproductivo. Pero si se altera, es muy común que el resto del sistema también se vea afectado.
Estrógeno, dieta y otros factores que no siempre vemos
El estrógeno también influye enormemente en esta ecuación. Gracias a él, la vagina produce y almacena glucógeno, un nutriente esencial para que los Lactobacillus crezcan. Durante la menopausia, cuando los niveles caen, estos problemas empeoran. Aun así, incluso pequeñas dosis de estrógeno vaginal pueden marcar la diferencia. La alimentación es otro pilar fundamental.
Volver al “arte” de la medicina
El Dr. Faro defiende recuperar algo que se está perdiendo: el examen clínico cuidadoso. Medir el pH, mirar al microscopio, observar, escuchar. “Muchos profesionales jóvenes ya no utilizan estas herramientas”, lamenta. Para él, la educación de la paciente y el acompañamiento son tan importantes como el tratamiento en sí.
Su enfoque, que une conocimiento científico con una mirada más humana, ha logrado reducir de manera notable las infecciones postoperatorias en cirugía ginecológica y mejorar la vida de mujeres que llevaban años conviviendo con infecciones recurrentes.
