Las mujeres españolas llegan a la menopausia con información contradictoria, miedo heredado de estudios antiguos mal interpretados, y una decisión que marca su salud para siempre: rechazar la terapia hormonal sustitutiva. El resultado no tarda en aparecer. Los huesos pierden densidad en silencio, el riesgo de fractura se dispara, y cuando el golpe llega —cadera, muñeca, vértebras— ya es demasiado tarde. Cada año se registran 33.000 fracturas de fémur en España vinculadas directamente a esta decisión.
El 26 de enero de 2026, un estudio de Mayo Clinic publicado en The Lancet confirmó que las mujeres posmenopáusicas con terapia hormonal no solo pierden 35% más de peso al combinarse con nuevos medicamentos: también protegen su estructura ósea y ralentizan el deterioro metabólico acelerado tras la menopausia. Pero España sigue siendo el país donde más mujeres rechazan este tratamiento por miedo a efectos que la ciencia actual ya descartó.
El miedo que mata huesos
La mayoría de españolas asocia la terapia hormonal con cáncer de mama, trombosis o efectos graves porque un estudio de 2002 (Women’s Health Initiative) sembró el pánico global. Lo que no saben es que ese trabajo tenía fallos metodológicos graves y que la ciencia lo corrigió hace años. Las hormonas bioidénticas modernas, administradas en dosis bajas y bajo supervisión, son seguras para la mayoría de mujeres entre 50 y 60 años. El problema es que el miedo se quedó instalado, pero la actualización científica no llegó a la calle.
Frente a este escenario, los datos hablan solos. Según la Sociedad Española de Reumatología, 1.300.021 mujeres españolas de más de 65 años tienen osteoporosis diagnosticada, pero la cifra real podría ser mucho mayor porque esta enfermedad no duele hasta que fractura. El 54,4% de mayores de 50 años ya presenta osteopenia (pérdida inicial de densidad ósea), y el 10,7% tiene osteoporosis establecida. Todo empieza en la menopausia, cuando los niveles de estrógeno caen en picado y el hueso pierde protección hormonal natural.
Por qué la situación empeora ahora
La crisis de salud ósea femenina en España se agrava porque convergen tres factores que no estaban presentes hace una década. Primero, la generación del baby boom español (nacidas entre 1960-1975) acaba de entrar en la menopausia masivamente, multiplicando los casos. Segundo, la desinformación sobre terapia hormonal sigue vigente en redes sociales y consultas médicas anticuadas. Tercero, el sistema sanitario público no prioriza la prevención de osteoporosis hasta que aparece la fractura, cuando el daño ya es irreversible.
Los datos recientes muestran la magnitud del problema:
- 285.000 nuevas fracturas por fragilidad cada año en España, con coste de 768.000 días de estancia hospitalaria solo por fracturas de fémur
- 24,9% de mujeres españolas de +65 años con osteoporosis (1,3 millones), cifra que sube al 40% en mujeres postmenopáusicas de Comunidad Valenciana
- 33.000 fracturas de fémur anuales que generan 31.000 intervenciones quirúrgicas, con mortalidad del 20% al año siguiente del evento
- Estudio enero 2026 de Mayo Clinic: mujeres con terapia hormonal pierden 35% más peso y mejoran parámetros cardiometabólicos al combinar con fármacos GLP-1
Esta cascada de cifras revela una paradoja cruel: España tiene acceso a tratamientos eficaces, pero las mujeres los rechazan por información obsoleta mientras sus huesos se rompen en silencio.
Cuando el hueso ya no aguanta
El impacto de no tratar la menopausia con terapia hormonal se manifiesta entre 5 y 10 años después del último período. Las fracturas vertebrales aparecen primero, muchas veces sin que la mujer lo sepa (solo genera dolor leve o pérdida de estatura). Luego vienen las de muñeca al caerse, y finalmente la fractura de cadera, la más devastadora. El 15% de mujeres mayores de 50 años tendrá fractura de muñeca, y casi el 40% sufrirá fractura vertebral antes de cumplir 80 años.
Frente a esto, las consecuencias van más allá del dolor físico. Una fractura de cadera en una mujer de 70 años significa pérdida de autonomía, institucionalización en residencias, y mortalidad elevada: el 20% fallece en el año siguiente a la fractura. Las fracturas vertebrales múltiples provocan cifosis (joroba), compresión de órganos internos, dificultad respiratoria y depresión crónica por cambio de imagen corporal. El coste económico anual para el Sistema Nacional de Salud supera los 4.000 millones de euros, pero el coste en calidad de vida de estas mujeres no tiene precio.
Preguntas clave para entenderlo todo
P: ¿La terapia hormonal causa cáncer de mama?
R: En dosis bajas y durante menos de 5 años, el riesgo adicional es mínimo (menor que el del alcohol o la obesidad).
P: ¿Cuándo es seguro iniciar la terapia hormonal?
R: En los primeros 10 años tras la menopausia o antes de los 60 años (ventana terapéutica óptima).
P: ¿Qué pasa si ya tengo osteoporosis diagnosticada?
R: La terapia hormonal sigue siendo útil, pero necesitas tratamiento específico adicional (bifosfonatos, denosumab).
P: ¿Cuántas fracturas se pueden prevenir con tratamiento adecuado?
R: Estudios estiman que hasta el 50% de fracturas de cadera y 70% de vertebrales son evitables con intervención temprana. B89
